Formulaire d'informations décalaminage moteur
09.03.2009
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Nom :
Prénom :
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Marque du véhicule :
Carburant :
Modèle :
Immatriculation :
Type de trajets :
Kilometage :
Avez-vous des voyants allumés sur le tableau de bord ? :
Votre véhicule génère-t-il de la fumée noire ? :
Remarquez-vous un sifflement à l'accélération ? :
Votre demande fait suite à un refus pollution controle technique ? :
Téléphone :